医療費が高額になったとき
医療費の自己負担には「限度額」があり、一定の基準に基づいて計算した自己負担額が限度額を超えた場合、超えた額が「高額療養費」として支給されます。
- 医療費の窓口負担を減らしたいとき
- 特定疾病の治療を受けることになったとき
- 70歳以上の方の年間外来医療費が高額になったとき(外来年間合算)
- 医療と介護の自己負担が高額になったとき
- 公費等を受けられることになったとき
医療費の窓口負担を減らしたいとき
2024年12月2日より、マイナ保険証(健康保険証として利用できるマイナンバーカード)を基本とする仕組みに移行されておりますので、マイナ保険証をご利用ください。限度額適用認定証の発行はいたしません。
なお、マイナ保険証をご利用できない理由がある場合は、下記宛先にご連絡ください。マイナ保険証の登録の有無と合わせて確認させていただき、限度額適用認定証の発行を検討させていただきます。
お問合せ先 | kenpo-qa@biprogy.com ※下記を必ず記載ください ①被保険者氏名(フルネーム) ②被保険者の記号・番号 ➂マイナ保険証が利用できない理由(具体的に) |
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特定疾病の治療を受けることになったとき
必要書類 | 特定疾病療養受療証交付申請書 |
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対象者 | 「血友病」、「抗ウイルス剤を投与している後天性免疫不全症候群」、「人工透析を必要とする慢性腎臓疾患」の長期患者 |
お問合せ先 | 健康保険組合 |
備考 |
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70歳以上の方の年間外来医療費が高額になったとき(外来年間合算)
必要書類 |
健康保険 高額療養費(外来年間合算)支給申請書 兼 自己負担額証明書交付申請書(70歳以上の方が対象) 記入例 詳細については こちら |
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提出期限 | すみやかに |
対象者 |
70歳以上の被保険者・被扶養者の1年間(前年8月1日~7月31日)の外来療養にかかる自己負担額合計が14万4,000円を超えた方
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お問合せ先 | 健康保険組合 |
備考 |
申請は基準日時点で加入している健康保険に行います。 |
医療と介護の自己負担が高額になったとき
必要書類 |
高額介護合算療養費支給申請書 兼 自己負担額証明書交付申請書 記入例 申請にあたっての注意点、および申請方法については こちら |
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【添付書類】
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提出期限 | すみやかに |
対象者 | 同一世帯内で医療と介護ともに自己負担があり、1年間に両制度でかかった自己負担の合計額が、限度額を超えた被保険者 |
お問合せ先 | 健康保険組合 |
備考 | 1年間:前年8月1日~7月31日で計算 |
公費等を受けられることになったとき
必要書類 |
公費医療受給者認定該当者・不該当者届 医療券のコピー |
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提出期限 | すみやかに |
対象者 | 指定難病等の為、公費を受けられることになった方 |
お問合せ先 | 健康保険組合 |
備考 | 国や地方自治体の医療費助成を受けられる場合は、そちらが健康保険組合の追加給付より優先となります。 正しい情報を把握するため、届出書類のご提出をお願いします。 |